Re: 血尿について

- 獣医師　霍田

2015/10/13(Tue) 18:10

No.4164

ふーちゃんママ様

日増しに秋の深まりを感じる季節となりましたが、
ふーちゃんママ様におかれましてはいかがお過ごしでしょうか。

この度はご相談をいただきまして、誠にありがとうございます。
７歳の男の子のロングコートチワワちゃんの尿に、血の塊のようなものが
混じったり、
赤い尿が時々出ることについてのご相談でございますね。

早速ご案内させていただきますが、実際のチワワちゃんのご様子を拝見して
おりませんので、一般的なご案内となりますことをご了承下さい。

チワワちゃんの尿に3週間ほど前から異常が認められたため、1週間前に病院を
受診したところ、腎臓等には問題はないようであり、結石も認められない
とのことだったのですね。
前立腺の疾患が疑われ、投薬で落ち着いていたけれども、昨日からまた血尿が
出始めたとのこと、ふーちゃんママ様のご不安はいかばかりかとお察し致します。

ワンちゃんの尿が赤い場合には、主に以下の3つの可能性が考えられます。
1.赤血球尿　2.血色素尿　3.筋色素尿

1. の赤血球尿については、尿に血液が混じっている血尿と呼ばれる状態です。
これにつきましては、後ほどご案内いたします。
2. の血色素尿は、ヘモグロビン尿とも言われ、体内で大量の赤血球が破壊
されることにより、赤い色素が尿中に排泄されるものです。
原因としては、免疫疾患、中毒や薬物、寄生虫や細菌感染などがあげられます。
3. の筋色素尿は、ミオグロビン尿とも言われ、筋肉の細胞が破壊される
ことにより、筋肉内に含まれるミオグロビンという蛋白が尿中に排泄される
ものです。原因としては、急性筋炎、過度な運動などが考えられます。
なお、血尿かそうでないかは、尿検査を行うことで調べることができます。

次に、1.赤血球尿としてご案内をいたしました血尿についての説明をいたします。
男の子のワンちゃんで血尿、すなわち血液が尿に混じる場合、主に以下のような
原因が考えられます。
（1）腎臓や膀胱、尿道などの炎症や結石などの泌尿器疾患
（2）前立腺の疾患
（3）外傷によるもの
（4）腫瘍

ふーちゃんママ様のチワワちゃんは、赤い尿の他に、例えば頻尿や尿量の異常など
の症状はございませんでしょうか。
例えば膀胱炎を起こすと、血尿が出たり、何度もトイレに行くけれども少量しか
排尿しないといった症状が出ることがあります。チワワちゃんの1日の
排尿回数や量、ご様子などについて、普段と異なることがないかチェックして
いただくとよろしいでしょう。
もし血尿が続くのであれば、チワワちゃんの尿検査も行い、その他の異常が
ないかも確認することをお勧めいたします。
また、尿路結石は種類によってはレントゲンで確認が難しいこともあり、
大きさによってはエコー検査でもわかりにくい場合がございます。

また、去勢をしていない、特に中高齢以上の男の子のワンちゃんでは、
前立腺の疾患により血尿がみられることがあります。
前立腺とは、男の子のワンちゃんの尿道の周囲にあり、精液の成分を産生する
組織です。この前立腺の組織に肥大が起こった前立腺肥大という状態では、
軽度ではほとんど症状がみられませんが、肥大が進むと血尿や細い便、
排泄困難などの症状が現れることがあります。
その他にも、前立腺に細菌などが感染することにより、前立腺炎を起こし、
血尿がみられることもありますが、この場合は痛みや発熱がみられることが
多いとされます。
前立腺肥大には、男性ホルモンが関与しているとされているため、
男性ホルモンの分泌を抑制するお薬の投与で治療が行われることがあります。
おそらくチワワちゃんはこのようなお薬を処方されたのではないかと思います。
しかしながら、こういった投薬治療は根本治療とはならないため、
一時的に症状が改善する場合もありますが、また再発する場合もございます。
前立腺肥大の根本治療には去勢手術（精巣摘出術）が有効とされています。

お話からは、前立腺の疾患かもしくはそれ以外に起因するものかは判断いたし
かねますが、原因を明らかにするためには、もう少し追加で検査を行うことが
望ましいかと存じます。
投薬を開始してからの経緯をかかりつけの先生にお伝えいただき、
もう一度診察をお受けになることをお勧めいたします。
現在のチワワちゃんの正確な状態を診ていただき、状況に応じて必要であれば
追加検査や治療を行ってくださることと存じます。

1日でも早くチワワちゃんの症状が改善することをお祈りしております。

なお、アニコムでは下記の受付時間で、ご契約者様からのお電話での
健康相談、しつけ相談サービスを承っておりますので
ぜひご利用ください。

お電話番号は、あんしんサービスセンター0800-888-8256です。
平日9:30〜17:30 / 土日・祝日9:30〜15:30　（年末年始を除く）
土日・祝日は予約のみ、実際のご相談は翌営業日以降となります。

またご不安なことなどございましたら、お気軽にご相談ください。
今後とも、アニコムを何卒宜しくお願い申し上げます。

Re: 胃酸過多について

- しゅーまま

2015/10/07(Wed) 16:49

No.4160

追記
ずっと飲んでいたベジタブルサポートドクタープラスファイバー（７ヶ月）を急におえっとなっているのでかわいそうで飲むのをやめたタイミングとは一緒です。飽きたのか、胸悪かったのかは不明です。
それと、２週間前にずっと飲んでいたステロイドを先生の指示で中止しました。

Re: 胃酸過多について

- 獣医師　酒井

2015/10/09(Fri) 16:29

No.4163

しゅーまま様

さわやかな秋晴れが続いておりますが、しゅーまま様におかれましては
いかがお過ごしでしょうか。
この度はご相談をいただきまして誠にありがとうございます。
しゅーまま様の4歳5ヶ月になる男の子のロングコートチワワちゃんが
空腹時嘔吐を再発したことについてのご相談でございますね。
早速ご案内をさせていただきますが、実際のご様子を拝見しておりませんので、
一般的なご案内になりますこと、何卒ご了承ください。

もともとしゅーまま様のロングコートチワワちゃんは空腹時に嘔吐することがあったため、
かかりつけの先生に食事を4回に分けて与えることと、
夜遅い時間、午後11時30分に食事を与えるよう指示があり、
1年間ほどは症状が落ち着いていたということでございますね。
今も継続して同じ方法で食事を与えているのに
胃酸過多で嘔吐をするようになった原因を知りたいということでございますね。

しゅーまま様のロングコートチワワちゃんは蛋白漏出性腸症で治療中ということでしたね。
蛋白漏出性腸症とは、低蛋白血症を伴う腸の病気で、その原因として
腸リンパ管拡張症、慢性腸炎（炎症性腸疾患）、消化管腫瘍（腸リンパ腫）などが
あります。これらの病気が基礎疾患としてある場合には、
その症状の一つに嘔吐があります。

かかりつけの先生は今回の症状を胃酸過多ということでお薬を飲ませて
経過をみるようにということでございますね。しゅーまま様は胃酸過多のために
ずっとお薬を飲ませることを危惧されていらっしゃるようですが、
もし、一時的なものでなければ、ずっと胃酸分泌のお薬を飲ませ続けるのではなく
蛋白漏出性腸症について、再検討が必要になってくるかと存じます。
２週間前にステロイドの投薬を先生のご指示で中止したということで、
治療内容も変更されたところですので、今後の嘔吐の状況、便の状態、
血漿蛋白や、アルブミンの検査の経過も見ながら、場合によっては、
蛋白漏出性腸症の原因を内視鏡の生検によって確定診断を行い、
それに沿った治療が必要になってくるかと存じます。

胃や腸は、ストレスに非常に影響を受けやすい器官ですので、気候の変化、
家庭環境の変化、通院や病院の変更などをストレスに感じて胃の運動能力が
低下しているのであれば、胃酸の分泌が増えてしまうことも考えられます。
特に胃腸自体に問題はなく、一時的な胃の運動能力の低下が原因で空腹時の
嘔吐が続いている場合は、すでにしゅーまま様が１年間なさっていたように、
食事を小分けにして与えて空腹時間をなるべく短くすることで
改善できることもあります。
しかし、そのような場合でも過剰な胃酸を薬によって、コントロールした方が
早く改善することがありますので、状況によっては胃酸分泌を抑えるお薬を使用します。
また、空腹時嘔吐がある場合にはなるべく腹持ちの良いものを与え、
空腹時間を短くすると改善することもありますので、カボチャやサツマイモなどを
夜のお食事に少し加えてみるというのも一つの方法です。
ただし、しゅーまま様のロングコートチワワちゃんは蛋白漏出性腸症のため、
現在フードをi/d law fatのみにされているといことですので、
食事に関してはかかりつけの先生にご相談いただくことが大切です。

またずっと続けてこられたベジタブルサポートドクタープラスファイバーをやめたのも
空腹時嘔吐が始まったのと同じタイミングということですね。

ベジタブルサポートドクタープラスファイバーは、カボチャやブロッコリーなどの野菜から
作られ、可溶性食物繊維を豊富に含む栄養補助食品の1つで、
腸疾患の改善のため栄養管理のサポートとして使用されています。
いくつかの症例報告では、ステロイドや低脂肪食などの治療と併用して使用されて
おり、その効果を一概に評価することは難しいかと存じますが、
腸リンパ管拡張症や、慢性腸炎などの低蛋白血症を伴う疾患の栄養管理に
補助的に使用し、一定の効果があるのではないかと考えられています。

今回ベジタブルサポートドクタープラスファイバーを与えた時にも吐き気を催した
ということで、飽きたためなのか、胸が悪かったのかはわからないということですね。
何らかの原因で蛋白漏出性腸症があり、もしステロイドなど薬を使用せずに適切な
栄養管理によって維持ができるのであれば、それに越したことはありませんので、
もしよろしければ再度ベジタブルサポートドクタープラスファイバーを少量ずつ
もしくは剤型を変えて（パウダーを使用であればタブレットへ、
タブレット使用であればパウダーへ）様子を見ながら再度与えてみるのも
良いかもしれません。

なお、食事、健康補助食品などのことに関しましては、特に胃腸疾患の場合には
治療に関わってくる大切なことでございますので、ぜひかかりつけの先生にご相談
いただき、お決めいただければと存じます。

朝夕の冷え込む季節ですが、しゅーまま様も体調など崩されませんようご自愛下さい。
ロングコートチワワちゃんの症状が１日も早く落ち着きますよう願っております。

なお、アニコムでは下記の受付時間で、ご契約者様からのお電話での健康相談、
しつけ相談のサービスを承っております。気がかりなことがおありの際には、
ぜひご利用くださいませ。

お電話番号は、あんしんサービスセンター 0800-888-8256です。
平日9:30〜17:30 / 土日・祝日9:30〜15:30　（年末年始を除く）
土日・祝日は予約のみ、実際のご相談は翌営業日以降となります。

今後ともアニコムを宜しくお願い申し上げます。

Re: 肉球周りの炎症

- 獣医師　江口

2015/10/06(Tue) 19:35

No.4154

ハッピ　様

秋風が心地よい季節となりましたが、ハッピ様におかれましてはいかが
お過ごしでしょうか。
この度はご相談を頂きまして、誠にありがとうございます。
フレンチブルドッグちゃんの肉球についてのご相談でございますね。
お問合せにつきましてご案内させて頂きますが、
実際のご様子を拝見していませんので、一般的なご案内となりますことを
ご了承ください。

フレンチブルドッグちゃんは、普段の30分程のお散歩では赤くなることはなく、
ドッグランで遊んだり、1時間程のお散歩で肉球の間や周りが赤くなると
いうことでございますね。地面の種類に関係なく、足裏への刺激の強さや
刺激を受ける時間の長さで症状が出るとなると、アレルギーや感染という
よりも刺激に対する反応なのかと思われます。
肉球の周りや指間の表皮の血行がよくなり、摩擦も加わることで皮膚に
痒みや痛みが出てくるのではないかと思われます。

現在のところ、処方されたシャンプーでの処置で2〜5日位で炎症が治まると
いうことですが、恐らく、その間、激しい運動や、長時間の運動による足裏
への刺激は控えていらっしゃるかと思われます。
そのことも炎症が治まる一因と思われます。

お出かけや、ドッグランが大好きなフレンチブルドッグちゃんにとって、
これからお出かけには最高の季節となりますが、炎症を起こさずに遊ぶには、
まずは、足裏への刺激を緩和してあげることが必要となります。

・遊ぶ時間や歩行の時間に気をつけて、時間を短く区切ってみる。
・クッション性の高いわんちゃん用の靴を履いてみる。

などが考えられます。一度試してみて、頂ければと思います。

もし、この症状が足裏への刺激によるものであれば、この先付き合って
いかなくてはいけない症状となる可能性がございます。焦らず、
根気強く、対応していただくことが重要でしょう。。

ちなみに、二次的に細菌感染が起きたり、炎症が続くと、悪化して「指間炎」と
なることがあります。指の間や、肉球の間の炎症が進行し、ただれたりします。
痛みや痒みも悪化します。
フレンチブルドッグちゃんは皮膚の弱い子が多い犬種ですので、
悪化には気をつけて頂けたらと思います。
足を触ると痛がるという様子が長引いたり、ずっと足裏を舐めていたり、
足を地面に着けることを嫌がったりする様子がございましたら、
動物病院さんを受診されることをお勧めします。

なお、アニコムでは下記の受付時間で、ご契約者様からのお電話での
健康相談、しつけ相談サービスを承っておりますので
ぜひご利用ください。

お電話番号は、あんしんサービスセンター0800-888-8256です。
平日9:30〜17:30 / 土日・祝日9:30〜15:30　（年末年始を除く）
土日・祝日は予約のみ、実際のご相談は翌営業日以降となります。

フレンチブルドッグちゃんとハッピ様が、素敵な秋を過ごせることを
心からお祈り申し上げております。
今後ともアニコムを宜しくお願い申し上げます。

Re: 肉球周りの炎症

- ハッピ

2015/10/06(Tue) 23:00

No.4155

江口先生、丁寧な説明ありがとうございます。

犬用の靴はまだ試していないので早速買いに行ってきます。
足に負担がかからないようなペース配分で様子を見ながら楽しみたいと思います。

どうもありがとうございました。

Re: 肉球周りの炎症

- 獣医師　江口

2015/10/07(Wed) 14:09

No.4158

ハッピ　様

この度はご丁寧にご返信いただきまして誠にありがとうございます。
ハッピ様の愛情に包まれ、フレンチブルドッグちゃんはお幸せでございますね。
ハッピ様とフレンチブルドッグちゃんが笑顔いっぱいの毎日をお過ごしに
なられますよう応援いたしております。
また何かご不明点、ご心配なことありましたら、ぜひご相談下さい。
今後ともアニコムをどうぞよろしくお願い申し上げます。

Re: しこりについて

- 獣医師　酒井

2015/10/07(Wed) 09:07

No.4157

くま 様

NO.4153のご投稿につきましては、NO.4152と併せてご案内をさせて
いただいております。何とぞご了承いただきますようお願いいたします。

Re: しこりについて

- 獣医師　酒井

2015/10/07(Wed) 09:05

No.4156

くま　様

たわわに実った稲穂に秋の深まりを感じる季節でございますが、
くま様におかれましては、いかがお過ごしでしょうか。
この度はご相談をいただきまして誠にありがとうございます。
早速ご案内させていただきますが、実際のワンちゃんのご様子を拝見して
おりませんので、一般的なご案内となりますことをご了承下さい。

くま様の13歳の女の子のゴールデンレトリバーちゃんが、後ろ足の付け根の外側に
しこりが見つかり、エコーおよび細胞診の検査を行ったので、
それについてのご質問でございますね。

エコー検査とは、超音波を発生する探触子（プローブ）を身体に直接あてて、
はね返ってきた反射波をコンピューターで処理して、
画像として描出し診断を行う検査です。
レントゲン検査と異なり、放射線を使うこともなく、様々な方向から観察をすることが
可能なため、保定をされ、じっとしなければいけないことを除きますと、
苦痛も少ない検査方法で、動物病院でも一般的に用いられています。
今回ゴールデンレトリバーちゃんはしこりをエコー検査で診てもらったところ、
エコー上には何もうつらなかったのですね。

しこりがあった場合、まず外から見て（視診）、触り（触診）、どういったタイプの
しこりなのかをチェックします。明らかな波動感があり、中に漿液や膿が溜まっている
ことが疑われる場合もありますが、よくわからない場合に、エコー検査で
しこりの中の様子を調べる場合がございます。
超音波は液体を非常に通過しやすい性質がありますので、液体が溜まっている
場合には黒くはっきりと写ります。
腫瘍の場合、腫瘍のタイプによっては正常組織との境界が明瞭で、
はっきりとわかる場合もありますし、境界が不明瞭な腫瘍や炎症によって
腫れている場合、正常な組織と明瞭な境界がなく、どこからしこりであるのか
区別がつかない場合もございます。

今回の検査では「液体の有無を調べる」とのことでエコー検査を実施するも、
何もうつらなかったのですね。
先にご案内したように、エコーで液体は黒く見えますので、「何もなかった」というのは
明らかな液体の貯留は確認されず、しこりの部分と正常な組織との境目なども
明瞭には分からず、エコー検査上では区別がつかなかったのではないかと思います。

エコー検査で液体ではないことが判断できても、さらに「炎症反応による腫れか、
あるいは腫瘍か」といった、しこりの原因を確定することは困難です。
そのため、しこりの原因を知るための方法として、直接しこりに針を刺して吸引し、
それをスライドグラスに塗抹、染色し顕微鏡で観察する細胞診があります。
この細胞診を行う前に、しこりをエコー検査することで�@液体部分があるか、
�A境界が明瞭なものか、�B均一の実質なのか、などがわかり、
針を刺して検査する部分が1カ所でいいのか、数カ所調べた方がいいか、
しこりのどの当たりに針を刺したら良いかなどの情報を得ることが出来ます。

細胞診はわかりやすいものであれば院内で判断し、診断をしていきますが、
病理の専門の先生にみていただかないと判断が難しいような場合には、
外部の検査センターに依頼します。
くま様のゴールデンレトリバーちゃんのしこりも、細胞診で不明な細胞が認められた
ために検査センターに依頼をして、今は結果をお待ちいただいているのですね。

次に、しこりが注射による硬結である可能性にお心当たりがあり、その場合の
エコー上での見え方と、細胞診の結果はどのようになるのかについてのご質問で
ございますね。
エコーでの見えかたですが、そのときの組織の状況によってもエコーでの見え方は
様々なため、必ずエコー上でこのように見えるということはありません。
また、細胞診では「炎症像が認められる」や「肉芽細胞のような細胞が多く
認められる」などかと思いますが、ご注意いただきたいのは、細胞診はあくまで、
しこりのほんの一部の針で吸引できるわずかな量を検査した結果から判断するため、
完璧な検査というわけではありません。
そのため、くま様からお聞きするゴールデンレトリバーちゃんの状況と、
実際に診察された先生と、細胞診の結果を総合して考えていく必要がございます。

細胞診で腫瘍である可能性も否定されず、今後しこりが大きくなってくる・痛みが
ある・数ヶ月たっても消えないという場合には、外科的に切除をして、病理検査を
行うことが必要になる場合もございます。
※病理検査とは、採取した細胞や組織を、肉眼的、顕微鏡的に観察し、
診断や病気の進行度を決定する検査です。

いずれにしても、まずは細胞診の検査結果を踏まえて、かかりつけの先生と
よくご相談の上、今後しこりについてどのように経過を見ていくか、
もしくは切除するかなどご判断いただければと思います。

なお、アニコムでは下記の受付時間で、ご契約者様からのお電話での
健康相談、しつけ相談サービスを承っておりますので、ぜひご利用ください。

お電話番号は、あんしんサービスセンター0800-888-8256です。
平日9:30〜17:30 / 土日・祝日9:30〜15:30　（年末年始を除く）
土日・祝日は予約のみ、実際のご相談は翌営業日以降となります。

くま様のゴールデンレトリバーちゃんは、くま様に愛され、13歳という大型犬では
ご高齢といえる年齢を迎えていらっしゃるとのこと、本当に素晴らしいですね。
さらにご長寿をめざして、ご家族と共に、笑顔一杯の毎日を過ごされますよう
お祈り申し上げます。
今後ともアニコムを宜しくお願い申し上げます。