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賠償責任特約について
投稿日：2016/02/15(Mon) 23:26
No.319
ペット賠償責任特約について、お尋ねします。ペット賠償責任特約を付帯している契約で散歩中に他人にケガを負わせた場合、契約者以外の同居親族がリードを持ち、散歩させていた場合の事故でも補償されるのでしょうか？幸い、そういった事故を起こしたことはなく、特約を使用したことはありませんが、不安なので教えてください。
給付サービス部 給付サービス1課
2016/02/16(Tue) 14:54
No.321
この度は、ご質問をいただきありがとうございます。弊社保険商品中の「ペット賠償責任特約」は、ご契約のどうぶつが他人に身体障害や財物損壊の被害を与え、被保険者に法律上の損害賠償責任が生じた場合に保険金をお支払いいたします。 弊社では、「どうぶつ健康保険証」に記載の被保険者のほか以下に該当する方を「被保険者」としております。 ①本人の配偶者(内縁を含む) ②本人または配偶者と生計を共にする同居の親族 ③本人または配偶者と生計を共にする別居の未婚の子 つきましては、上記②に該当する同居のご家族の方は「被保険者」に含まれますので、通常は補償の対象となります。 なお、詳細な補償可否につきましては、 担当部署にて個別に事故状況を伺った上で判断しておりますので、万が一、実際に事故が起きた際には、弊社あんしんサービスセンターまでお問い合わせくださいますようお願い申し上げます。【あんしんサービスセンター】電話番号 ：0800-888-8256平 日：9 : 30 － 17 : 30土日・祝日：9 : 30 － 15 : 30（土日・祝日はコールセンターのみの営業となっております。）今後とも、アニコム損保を何とぞよろしくお願い申し上げます。
プラン変更後の前年度分直接請求について
投稿日：2016/02/10(Wed) 12:39
No.314
ワイドタイプ 70 ％プランから、次年度スタンダードタイプ 50 ％プランへ変更した場合に、前年度（ワイドタイプ 70 ％プラン）の保険期間中に未対応病院で診療を受け、次年度（スタンダードタイプ 50 ％プラン）の保険期間開始日以降に請求書類を送付すると、補償割合やカウントはどうなるのでしょうか。また、前年度に 20 回を超え、次年度が割増の対象になった場合、スタンダードタイプ 50 ％プランの保険料が割増になるのでしょうか。※上記投稿は、2016/02/10(Wed) 12:39に投稿いただいたご意見・ご質問の要旨を記載しております。
給付管理部 給付企画課
2016/02/12(Fri) 09:38
No.316
この度は、ご質問をいただきありがとうございます。契約更新時にプランを変更後に、直接保険金を請求いただいた場合の、支払割合やカウント、健康割増引の適用につきまして、以下、契約状況を例にご案内いたします。【例】<現在のご契約>プラン：ワイドタイプ 70 ％プラン保険期間： 2015 年 5 月 1 日～ 2016 年 4 月 30 日割引判定期間： 2013 年 11 月 1 日～ 2014 年 10 月 31 日※割引のみ先行して開始<次年度のご契約>プラン：スタンダードタイプ 50 ％プラン保険期間： 2016 年 5 月 1 日～ 2017 年 4 月 30 日割引判定期間： 2014 年 11 月 1 日～ 2015 年 10 月 31 日 割増判定期間： 2015 年5 月 1 日～ 2015 年 10 月 31 日※割増導入初年度は、割増は 6 ヶ月間で判定<次々年度のご契約>プラン：スタンダードタイプ 50 ％プラン保険期間： 2017 年 5 月 1 日～ 2018 年 4 月 30 日割増引判定期間： 2015 年 11 月 1 日～ 2016 年 10 月 31 日1 .補償割合について＜現在のご契約＞の保険期間中に診療を受けている場合、請求受付日に関わらず、 70 ％の支払割合で補償いたします。2 .カウントについて＜現在のご契約＞の保険期間中の通院となるため、＜次年度のご契約＞の年間利用日数には含まれません。なお、健康割増引制度のカウントについては、判定期間内に受付した請求を 1 カウントとするため、2015 年 11 月 1 日～ 2016 年 10 月 31 日の間に、対応病院の窓口で保険を利用した診療日、または、直接弊社にご請求いただく場合は、弊社にて請求を受付した日がございましたら、＜次々年度のご契約＞判定期間の 1 カウントに含まれます。3.割増保険料について判定期間：2015 年 11 月 1 日～ 2016 年 10 月 31 日内のカウントが、20 ～ 39 回の場合、＜次々年度のご契約＞のスタンダードタイプ 50 ％プラン保険料が、 20 ％割増になります。40 回以上の場合、＜次々年度のご契約＞のスタンダードタイプ 50 ％プラン保険料が、 50 ％割増になります。今後とも、アニコム損保を何とぞよろしくお願い申し上げます。
加入について
投稿日：2016/01/30(Sat) 15:44
No.309
保険加入を検討しております。去年春に食物アレルギーの診断を受け、痩せや軟便、便量過多などで通院をしておりました。薬の処方はなく、食事療法のみで、現時点で症状は10ヶ月以上出ておりません。アニコムでは、アレルギーは病気と捉えられるのでしょうか？それとも体質として考えておりますでしょうか？また、アレルギーが関係しない消化器症状や疾患で治療が必要となった場合、保険適用はされるのでしょうか？※上記投稿は、2016/01/30(Sat)に投稿いただいたご意見・ご質問の要旨を記載しております。
アンダーライティング部
2016/02/01(Mon) 16:08
No.310
この度は、ご質問をいただきありがとうございます。アニコム損保では、ご契約の公平性を保つため、新規お引受条件のひとつに「健康体である」という条件をあげさせていただいております。ご契約時（契約始期日時点）、またはそれ以前から治療中、もしくは経過観察中の傷病がある場合につきましては、傷病の内容や経過等により、ご契約自体のお引受ができかねる場合や、その傷病の診療費用を補償の対象外とする条件付でのお引受をご案内させていただく場合がございます。病気によるものか、体質的なものであるかに関わらず、現在ご経過をみていただいているものにつきましては当社の告知事項に該当致しますので、詳細をご記入いただき、お申込をいただけますようお願い申し上げます。お引受の可否や、正確なお引受条件につきましては、お申込書類（どうぶつさんの健康状態をご記入いただく告知書を含む）がアニコム損保に到着した後、もしくはオンライン加入前審査を受けていただいた際に詳細を確認の上、ご案内させていただいておりますため、恐縮ではございますが、現時点での明確なご案内は出来かねます。審査を受けていただき、結果をご確認いただいた後、お引受条件がご希望に沿わない場合には、ご契約始期日前までであれば、ご契約の「取消」も承っておりますので、よろしければ一度、いずれかの方法でのお手続きをご検討いただけますと幸いでございます。今後とも、アニコム損保を何とぞよろしくお願い申し上げます。
継続時の条件について
投稿日：2016/01/29(Fri) 02:33
No.306
数年前より50％のワイドプランで契約しておりますが、この度、椎間板ヘルニアとなり、通院・入院・手術をしております。なかなか回復せず、保険利用が増えているため、「次年度更新の際に更新が出来なくなるのでは」「同プランでの継続が出来ないのでは」と不安に感じています。健康割増については理解しておりますが、保険利用回数や金額が大きくなると、「次年度は同プランで更新ができない」ということはあるのでしょうか？※上記投稿は、2016/01/29(Fri) 02:33に投稿いただいたご意見・ご質問の要旨を記載しております。
2016/01/29(Fri) 16:59
No.308
この度は、ご質問をいただきありがとうございます。原則として、次年度も同プランでご契約を継続いただけます。ただし、以下のような特別な状況に該当すると弊社が認定した場合、継続のお断りやプラン変更等の対応を検討させていただくこともございます。（1）告知義務違反が疑われる、あるいは告知事項の是正に応じていただけない場合（2）保険の不正利用等、適正な保険契約の存立を困難とする重大な事由が生じ、あるいは生じる見込みがある場合（3）客観的・科学的に治療効果の確認できない医療行為に対する継続的な保険利用が見込まれる場合（4）客観的にも果たすべきと考えられる飼育管理責任が果たされていないと認められる場合今後とも、アニコム損保を何とぞよろしくお願い申し上げます。
補償内容について
投稿日：2016/01/29(Fri) 02:17
No.305
動物病院に行き、漢方を処方されました。漢方自体は補償対象外だと思いますが、診察料は対象になりますでしょうか？また、薬代とは別に分包料がかかっておりますが、これも対象外でしょうか？漢方以外の場合も処方料や分包料が対象になるのかも知りたいです。※上記投稿は、2016/01/29(Fri) 02:17に投稿いただいたご意見・ご質問の要旨を記載しております。
2016/01/29(Fri) 15:52
No.307
この度は、ご質問をいただきありがとうございます。アニコム損保では、医薬品指定のない漢方薬は補償対象外、医薬品指定のある漢方薬は補償対象でございます。また、処方に伴いかかる処方料・分包料につきましては、医薬品指定のある薬剤の場合のみ補償対象でございます。なお、診察料は、補償期間内での何らかのケガ・病気があれば、処方される薬剤の医薬品指定の有無にかかわらず補償対象のため、弊社までご請求ください。今後とも、アニコム損保を何とぞよろしくお願い申し上げます。
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