健康割増引制度の運用ルールの一部見直し

１．健康割増引制度について

「どうぶつ健保ふぁみりぃ」では、判定期間中の保険利用回数に応じて次年度保険料の割引または割増を行う「健康割増引制度」を導入しています。
「どうぶつ健保ぷち」および「どうぶつ健保しにあ」は本制度の対象外です。

判定期間

割増引率

２．現在の運用ルール

判定期間中の保険利用回数をもとに次年度保険料に適用する割増引率の判定を行い(下図①)、割増引率を反映した次年度保険料をご契約者にご案内します。

この初回判定(下図①)後に判定期間中の保険利用回数が変動した場合、始期月の３ヶ月後に改めて次年度割増引率の再判定を行い(下図②)、その結果、割増引率に変動が生じたご契約につきましては、既にお支払いいただいた次年度保険料の一部返還や追加保険料のお支払いをご案内しております。

また、再判定（下図②）以降に判定期間中の保険利用回数が変動した場合は期限を定めずに改めて判定を実施しています。

３．変更点

1. （１）再判定に加え「再々判定」を導入
   始期月の3ヶ月後の再判定（上記２．参照、下図②）後、始期月の9ヶ月後にも判定（再々判定）を実施（下図③）することとします。（※）

   

2. （２）対象契約
   再々判定時点（上図③）で有効な契約（解約・失効済み契約を除く）
3. （３）対象外となる場合
   始期月から10ヶ月以上経過した後に新たに判明した利用回数の変動については、割増引率の再変更は行いません。
4. （４）保険料の返還・追徴について
   再々判定の結果、割増引率が変動した場合には、保険料を返還または不足分をご請求いたします。
5. （５）例外対応
   ご契約者の責任によらない理由（例：動物病院による誤請求の訂正等）によって利用回数が変動した場合は、上記（３）にかかわらず改めて判定いたしますので、その際はお申し出ください。

４．運用開始時期

2026年1月再々判定分（2025年4月始期契約）より変更した運用ルールを開始します。