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継続時の条件について

投稿日:2015/07/20(Mon) 11:52

No.174

今の契約は病院利用が無制限のタイプなのですが、前年度の利用によって更新時に
20日間の利用限度があるタイプに強制的に変更される場合があると聞きました。

1度でも利用した場合は翌年に限度有りのタイプに強制変更となるのでしょうか?

※上記投稿は、2015/07/20(Mon) 11:52に投稿いただいたご意見・ご質問の要旨を
記載しております。

アンダーライティング部

2015/07/21(Tue) 17:04

No.176

この度は、ご質問をいただきありがとうございます。

ご継続の対象となるご契約が、ご契約者様、および病院様との対話を
実施させていただいた結果、以下のような特別な状況に該当すると
弊社が認定した場合にのみ継続のお断りやプラン変更等の対応を
検討させていただくことがございます。

(1)告知義務違反が疑われる、あるいは告知事項の是正に応じていただけない場合
(2)保険の不正利用等、適正な保険契約の存立を困難とする重大な事由が生じ、
あるいは生じる見込みがある場合
(3)客観的・科学的に治療効果の確認できない医療行為に対する継続的な保険利用が
見込まれる場合
(4)客観的にも果たすべきと考えられる飼育管理責任が果たされていないと
認められる場合
※特別な状況に該当することが明らかな場合は、対話を省略させていただく場合があります。


これらの「特別な状況」に該当しない限り、強制的に限度有りのタイプへの変更を
ご案内することはございません。

今後とも、アニコム損保を何とぞよろしくお願い申し上げます。